İş göremezlik sigortası: ne zaman yardım alma hakkınız vardır?
Bir iş göremezlik sigortası (AOV), hastalık veya kaza nedeniyle artık çalışamadığınızda mali koruma sağlar. Özellikle serbest çalışanlar ve girişimciler için AOV büyük önem taşımaktadır, çünkü WIA yardımlarından yararlanma hakları bulunmamaktadır. Arslan Advocaten olarak, iş göremezlik sigortasıyla sorun yaşayan müvekkillerimize yardımcı oluyoruz.
İş göremezlik sigortası nedir?
AOV, iş göremez hale geldiğinizde aylık yardım sağlayan özel bir sigortadır. Çalışanlar için yasal WIA yardımından farklı olarak, AOV sizinle sigortacı arasında özel hukuk kapsamında bir sözleşmedir. Poliçe koşulları ne zaman ve ne kadar ödeneceğini belirler.
Yardımın miktarı sigortalı tutara, iş göremezlik derecesine ve seçilen teminata bağlıdır. Çoğu sigorta, mesleki iş göremezlik (kendi mesleğinizi icra edemezsiniz) ile uygun iş göremezliği (hiçbir uygun işi yapamazsınız) arasında ayrım yapar.
Yardım koşulları
Yardım almaya hak kazanabilmeniz için poliçe koşullarını karşılamanız gerekmektedir. Genel olarak şu gereklilikler geçerlidir: tıbbi olarak iş göremez olduğunuz kanıtlanabilir olmalı, bekleme süresi (muafiyet dönemi) sona ermiş olmalı ve iş göremezliği sigortacıya zamanında bildirmiş olmalısınız.
Bekleme süresi poliçeye göre değişir ve 30 günden 2 yıla kadar uzayabilir. Bekleme süresi boyunca yardım alamazsınız. Bekleme süresi ne kadar uzunsa, prim o kadar düşük olur. Bekleme süresinin ardından, hâlâ iş göremez olmanız koşuluyla yardım başlar.
İş göremezlik değerlendirmesi
Sigortacı, iş göremezlik derecesini belirlemek için bir tıbbi danışman veya iş sağlığı uzmanı görevlendirir. Bu değerlendirme yardım yüzdesini belirler. Değerlendirmeye katılmıyorsanız, ikinci bir görüş isteyebilir veya bağımsız bir hekim görevlendirebilirsiniz.
Sigortacının, Sigortacılar Davranış Kuralları ve Hollanda Sigortacılar Birliği yönergelerine bağlı olduğunu bilmeniz önemlidir. Değerlendirme dikkatli ve bağımsız bir şekilde yapılmalıdır.
Sigortacı ödemeyi reddederse ne olur?
Ne yazık ki sigortacıların bir talebi haksız yere reddettiği durumlar olmaktadır. Bunun çeşitli nedenleri olabilir: iş göremezlik derecesi konusunda görüş ayrılığı, bildirim yükümlülüğünün ihlal edildiği iddiası veya poliçe koşulları hakkında anlaşmazlık.
Sigortacı reddederse, Mali Hizmetler Şikayet Enstitüsü'ne (Kifid) şikayette bulunabilir veya yasal işlem başlatabilirsiniz. Arslan Advocaten, sigortacıların redlerine itiraz etme konusunda deneyime sahiptir ve bu süreçte size yardımcı olabilir.
Sigortalılar için ipuçları
İş göremezliği her zaman derhal sigortacınıza bildirin. Tıbbi dosya tutun ve tüm yazışmaları saklayın. Değerlendirme konusunda şüpheniz varsa, bağımsız bir tıbbi danışmandan yardım alın. Ve talebiniz reddedilirse uzman bir avukata danışın.
Arslan Advocaten size yardımcı olur
Arslan Advocaten olarak, iş göremezlik sigortasıyla sorun yaşayan sigortalılara yardımcı oluyoruz. İster reddedilmiş bir talep, ister çok düşük bir yardım, isterse sigortacıyla bir anlaşmazlık olsun, hakkınızı almanıza yardımcı oluyoruz. Ücretsiz danışma görüşmesi için bizimle iletişime geçin.