Sigorta dolandırıcılığı birçok insanın düşündüğünden daha sık gerçekleşir. Bazen kasıtlı, bazen yanlışlıkla. Bu nedenle sigortacılar katı önlemler alır. Bir şüphe sizi ağır etkiler: talepler durdurulur, poliçeler sona erebilir ve kayıt tehdidi oluşur. Arslan Advocaten'da hem haksız yere şüphelenilen kişilere hem de başkaları tarafından yapılan dolandırıcılığın mağdurlarına yardımcı oluyoruz.
Sigorta dolandırıcılığı nedir?
Sigorta dolandırıcılığı, birinin ödeme almak için bir sigortacıyı kasıtlı olarak yanıltmasıdır. Örnekler:
- kasıtlı olarak hasar vermek;
- hasarı olduğundan büyük göstermek;
- hırsızlık veya soygun gibi yanlış bildirim yapmak;
- sahte faturalar sunmak;
- poliçe alırken önemli bilgileri gizlemek.
Bu, küçük bir yanlışlıktan organize dolandırıcılığa kadar uzanır. "Biraz abartmak" bile dolandırıcılık sayılabilir.
Hukuk davası mı ceza davası mı: fark nedir?
Daha hafif durumlarda sigortacı konuyu hukuki tutarak devam eder: talebi reddetme, poliçeleri sonlandırma ve masrafları geri alma. Yüksek tutarlar veya tekrarlanan durumlarda sigortacı ceza hukuku adımları da atabilir ve suç duyurusunda bulunabilir. Bu durumda sabıka kaydı tehdidi oluşur.
(Şüpheli) dolandırıcılığın sonuçları
- EVR kaydı: CIS Vakfı'nın Harici Referans Kaydı'na dahil edilme. Diğer sigortacılar bunu görebilir ve genellikle yeni poliçeleri reddeder. Ayrıca bakınız: EVR kaydını silme.
- Poliçelerin sonlandırılması: birden fazla mevcut sigorta poliçesi aynı anda sona erdirilebilir. Bazen bu doğrudan izin verilmez; hukuki inceleme gereklidir.
- Geri alma ve masraflar: ödenen tutarlar ve soruşturma masrafları (genellikle SODA aracılığıyla) geri alınır.
- Yasal işlemler: hukuk ve bazen ceza davaları.
EVR kaydı ne zaman izin verilir?
Kayıt "sezgiye" dayalı olarak yapılamaz. Kayıt anında kasıtlı aldatmanın yeterli, somut kanıtı olmalıdır. Belirsiz bir şüphe yetersizdir. Ayrıca kurum çıkarları değerlendirir: sizin çıkarınız ile sektörün çıkarı.
EVR kaydı ne kadar sürer?
Azami süre sekiz yıldır. Bu otomatik değildir. Süre davaya orantılı olmalıdır. Daha hafif durumlarda daha kısa bir süre yeterli olabilir. Haksız kayıt durumunda silme mümkündür.
Kısmi yanlışlık: ya hep ya hiç?
Talebinizde yanlış bir unsur varsa, sigortacılar genellikle tüm talebi reddeder. Ancak istisnalar mevcuttur. Birden fazla poliçeniz veya ayrı hasar kalemleriniz varsa, kısmi ödeme bazen uygun olabilir. Bu, olgulara ve koşullara bağlıdır.
Sigortacılar ne zaman suç duyurusunda bulunur?
Her şüphe suç duyurusuna yol açmaz. Önemli tutarlar, belge sahteciliği, tekrarlanan suçlar veya organize dolandırıcılık durumunda suç duyurusu muhtemeldir. Diğer durumlarda red ve kayıt gibi dahili önlemler yeterlidir.
EVR kaydını kim görebilir?
Tüm katılımcı sigortacılar EVR'yi görüntüleyebilir. Pratikte genellikle yalnızca "yüksek riskli" bir sigortacı kalır; daha yüksek primler ve kısıtlamalarla. Bir sigorta grubu içinde bile etiketler dahili kayıtlarda bilgi paylaşır.
Soruşturma masrafları (SODA) ve diğer masraflar
Dolandırıcılık durumlarında sigortacılar standart olarak soruşturma masrafları fatura eder (genellikle SODA aracılığıyla). Harici uzmanlar görevlendirirlerse masraflar daha da artar. Bu kalemler, red veya geri almanın üstüne eklenir.
CBV'ye bildirim veya iş sonuçları
Sigorta Suçlarıyla Mücadele Merkezi'ne (CBV) yapılan bir bildirim, sektördeki konumunuzu uzun süre etkileyebilir. Kendiniz finans sektöründe çalışıyorsanız, belirli durumlarda düzenleyiciye de bildirim yapılabilir.
Dolandırıcılıktan şüpheleniliyor: şimdi ne yaparsınız? (adım adım plan)
- Dosyayı talep edin. Şüphe veya kararın dayandığı tüm belgeleri talep edin.
- Gerekçeyi okuyun. Olgular doğru mu? Neden koşullarda belirtilmiş mi?
- Dikkatli yanıt verin. Yalnızca doğru ve eksiksiz bilgi sağlayın. Varsayım yapmayın.
- Kanıt toplayın. Faturalar, fotoğraflar, ifadeler, günlük dosyaları.
- Konumunuzu değerlendirtin. Yasallık, orantılılık ve kayıt riskini değerlendiriyoruz.
- İtiraz edin veya şikayette bulunun. Çözemezseniz KiFiD'e gidin veya dava başlatın.
Başkası tarafından yapılan sigorta dolandırıcılığının mağduru mısınız?
Siz de mağdur olabilirsiniz; örneğin sahte hırsızlık veya haksız sorumluluk talebi durumlarında. Zararınızı geri alıyor ve başkasının davranışının sonuçlarını üstlenmemenizi sağlıyoruz.
Arslan Advocaten sizin için ne yapar?
- Yönetimi biz üstleniyoruz: dosya talep etme, olguları düzenleme, savunma oluşturma.
- Haksız şüphelere ve yasadışı kayıtlara karşı mücadele ediyoruz.
- Gerektiğinde dava açıyor ve EVR kayıtlarının silinmesini veya kısaltılmasını talep ediyoruz.
- Mümkün olduğunda masraflarımızı sigortacıdan tahsil ediyoruz.
Sigorta dolandırıcılığından mı şüpheleniliyor veya EVR kaydıyla mı karşı karşıyasınız?
Hemen Arslan Advocaten ile iletişime geçin. Güçlü bir yanıt sağlıyor ve haklarınızı koruyoruz.